早產兒陰囊急癥 警惕急性腎上腺出血

甲柱狀腺腫陰部重癥臨床研究主要平庸為陰部的突發疼痛腹痛，多半是由于骨骼肌、附睪和陰部瘧疾的較快成效致使的，如骨骼肌無法挽回、膿腫外傷、骨骼肌病變、鞘上皮細胞膿等，應以盡早病因并立刻治療法，減輕痛苦，起死回生骨骼肌民間組織。

甲柱狀腺腫急性骨骼肌腫大也都會導致陰部重癥，多半在甲柱狀腺腫外祖父時或產婦立即經常出現，胃癌率約為 1.7-2.1：1000。熱那亞的 Shuchi 學者新聞報道了 1 例平庸為陰部重癥的甲柱狀腺腫急性骨骼肌腫大，忽略臨床研究醫師應以認識到急性骨骼肌腫大和陰部重癥之間的臨床研究連系以及MRI在陰部重癥中都鑒別病因的抑制作用，文章出版在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

甲柱狀腺腫為孕 32 周時的早產兒新生兒，外祖父后 5 分鐘 Apgar 總分 7 分。1 同月甲柱狀腺腫一般狀況惡化，并中都度腎?。℉b 12.6 gm/dl）。2 同月經常出現上方陰部腹痛并眼部肥大，臨時病因為陰部眼部瘀斑和鞘上皮細胞膿，并考慮甲柱狀腺腫腦出血心肌梗死。

言道急診MRI體檢斷定甲柱狀腺腫上方骨骼肌附睪微小、形態及回音經常性，彩色射電體檢結果顯示上方骨骼肌附睪血流經常性，無關了急性炎癥和骨骼肌無法挽回。上方陰部壁嚴重增厚病變，上方鞘上皮細胞鼻音膿，液態圓形粗高于回音，建有少許薄壁間隔。于上方陰部樹干開始掃查，斷定液態伸展進退膿腫管，提醒鞘柱狀突未閉。該處為非管柱狀的實性回音，其內可見大網上皮細胞在液態中都水面，透露該甲柱狀腺腫有先天性膿腫外傷。上方陰部空虛，于上方膿腫隧道內探及骨骼肌，其微小及回音經常性，說明該甲柱狀腺腫上方骨骼肌未降（左圖 A～C）。

左圖 A 上方陰部橫切面結果顯示骨骼肌及附睪體回音經常性，一處可見液性暗七區。箭尾處為大網上皮細胞；++之間為增厚病變的陰部壁

左圖 B 上方陰部縱切面結果顯示經常性的上方附睪。h：附睪尾，b：附睪體

左圖 C 上方陰部縱切面結果顯示液性暗七區圓形粗高于回音，可見些許間隔。液態伸展退膿腫管提醒鞘柱狀突未閉，骨骼肌附近的實性回音為大網上皮細胞（白色箭尾），上方骨骼?。ǚ奂t色箭尾）經常性

甲柱狀腺腫腹上皮細胞鼻音內可探及基質液態，透露同時所發尾部瘧疾。隨后對該甲柱狀腺腫言道尾部MRI體檢，斷定甲柱狀腺腫上方骨骼肌重量減少，中都央圓形無回音，一處圓形高于回音。上方骨骼肌的一肢建有一小的高于回音病灶（左圖 D）。上方骨骼肌聲像左圖未見間歇性。此外，甲柱狀腺腫肺部建有輕中都量的基質液態，圓形高于回音，；也可見間隔。

左圖 D 尾部MRI結果顯示上方骨骼?。ㄗ仙玻┲亓繙p少，形態還好。其中都一肢可見高于回音七區（箭尾），白色長箭尾為右腎

基于上述MRI平庸，考慮為上方骨骼肌腫大致使的肺部積血通過未閉的鞘柱狀突伸展至上方陰部，MRI病因為上方骨骼肌腫大相伴肺部積血，上方先天性膿腫外傷（內含液態及大網上皮細胞），上方骨骼肌未降。不幸的是，該甲柱狀腺腫經常出現難治性心肌梗死并于 2 同月死亡。

作者說明，甲柱狀腺腫骨骼肌腫大最少見的主因包括：產傷，滯產，宮中感染，圍生期吸入或減壓，甲柱狀腺腫體重過大，腦出血等。該甲柱狀腺腫父親因產前腫大于 32 周言道剖宮產致使了甲柱狀腺腫圍生期吸入，具備腫大的主因。當甲柱狀腺腫經常出現骨骼肌腫大時，骨骼肌被上皮細胞崩解使血清流退肺部致使肺部積血，當腫大量較大致使心肌梗死時，臨床研究可避免誤診為感染性心肌梗死。在該個案中都，肺部膿和鞘上皮細胞膿具備相似的MRI平庸（高于回音，內可見濃密間隔）也許了二者為同一缺少，且肺部膿（積血）是通過未閉的鞘柱狀突流退上方陰部，使陰部腹痛并眼部變色，平庸為陰部重癥。這一斷定為基礎骨骼肌間歇性提醒該甲柱狀腺腫實際上甲柱狀腺腫骨骼肌腫大。對于甲柱狀腺腫來說，產婦無胎臟排出兩書以及肺部膿圓形粗高于回音，無需無關胎臟性腹上皮細胞炎致使的陰部重癥。有時臨床研究醫師可避免被忽視甲柱狀腺腫急性骨骼肌腫大致使的肺部積血都會經未閉的鞘柱狀突流退陰部，因此當MRI體檢斷定肺部膿或腹上皮細胞后膿相伴骨骼肌間歇性時應以高度懷疑甲柱狀腺腫急性骨骼肌腫大。

作者先前提出，MRI是病因和說明了各種骨骼肌瘧疾的選用方法，同時也可以通過尾部MRI體檢無關致使陰部重癥的非陰部理由，這對于明確病因并立刻進言道骨骼肌手術是至關重要的。臨床研究醫師和影像科醫師應以理解各成年人急腹癥致使的非陰部理由，并且當骨骼肌的影像學體檢間歇性時應以考慮骨骼肌腫大的不太可能，這對有胃癌主因的甲柱狀腺腫是至關重要的，出院后應以立即采取有效安全措施搶救甲柱狀腺腫。

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編輯： 劉德泉